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  合理用药

五种胃黏膜保护药 餐前餐后有讲究

发布时间:2016年06月01日

来源:丁香园 作者:颖子

 

胃粘膜对胃具有特殊的保护作用,保护好胃粘膜是胃发挥作用的重要保障。但胃粘膜很脆弱,饮食、药物、吸烟、酗酒均可对其造成一定的伤害。因此,胃粘膜常常需要一些胃粘膜保护药作为保护伞。

铋剂

代表药物:枸橼酸铋钾,胶体果胶铋,复方硫酸铋等。

这类药物在胃的酸性环境下变成铋的衍生物,沉积于溃疡面上,形成一层保护膜,使溃疡面免受进一步侵蚀,有利于溃疡的愈合,增强胃粘膜的屏障作用。

如枸橼酸铋钾可在溃疡表面形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀,形成保护性薄膜,还可促进溃疡组织的修复和愈合;胶体果胶铋在酸性介质中能形成高粘度溶胶,可在胃粘膜表面形成一层牢固的保护膜;复方铝酸铋口服后在胃黏膜上形成一层保护膜,其中的碳酸氢钠和碳酸镁可中和部分胃酸。

适应证:主要用于治疗消化性溃疡,也可用于慢性胃炎、可缓解胃酸过多引起的胃痛,胃灼热等。

用法用量:枸橼酸钾颗粒,一次 1~2 包,一日 3~4 次,餐前半小时和睡前服用;胶体果胶铋一次 100~150 mg,一日 4 次,餐前半小时和睡前服用;复方铝酸铋,一次 1~2 片,一日 3 次,餐后嚼碎温开水送服。

小贴士:铋剂被人吸收后,主要分布于肾、脑、肝、脾和骨骼,对这些器官具有一定毒性作用,因此铋剂不宜与其他铋剂同时服用,且不宜大剂量长期服用,若长期服用本药,应注意体内铋的蓄积。

另外,在服药期间,不得饮用牛奶、饮料,否则会干扰铋剂治疗溃疡的作用。

服用铋剂期间,粪便颜色会呈黑色,属正常现象,停药后可恢复正常。

前列腺素及其衍生物

代表药物:米索前列醇

米索前列醇为前列腺素 E1 衍生物,具有较强的抑制胃酸分泌的作用,同时还能抑制胃蛋白酶的分泌,刺激胃黏液及碳酸氢盐的分泌,促进磷脂合成,增加胃黏膜血流量,加强胃黏膜屏障,从而发挥保护胃黏膜的作用。

适应证:用于治疗胃、十二指肠溃疡和预防非甾体抗炎药引起的出血性消化性溃疡;与抗孕激素药物米非司酮序贯应用,用于终止停经 49 日以内的早期妊娠。

用法用量:一次 0.2 mg,一日 4 次,餐前和睡前口服,4~8 周为 1 个疗程。

小贴士:因米索前列醇可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压,可终止早期妊娠,因此孕妇禁用米索前列醇治疗消化性溃疡。

米索前列醇可以保护胃黏膜,但也会引起胃肠道反应,多变现为稀便和/或腹泻。以不超过 0.2 mg 的单量与食物同服,可减少腹泻的发生率。

硫糖铝

硫糖铝在酸性环境下,可解离为带负电荷的八硫酸蔗糖,并聚合成不溶性胶体,保护胃黏膜;同时还能与溃疡或炎症处的带正电荷的渗出蛋白质结合,在溃疡面或炎症处形成一层薄膜,保护溃疡或炎症黏膜抵御胃酸的侵袭,促进溃疡愈合。

适应证:治疗胃炎、胃及十二指肠溃疡。

用法用量:一次 1 g,一日 3~4 次,于餐前 1 小时及睡前嚼碎服用。

甘草锌

甘草锌系甘草根中提取物与锌结合的有机锌制剂。甘草的抗溃疡成分能增加胃黏膜的己糖胺成分,提高胃黏膜的防御能力,延长胃黏膜上皮细胞的寿命,加速溃疡愈合;锌能促进胃黏膜分泌粘液,促进黏膜再生,加速溃疡愈合。

适应证:用于口腔、胃、十二指肠及其他部位的溃疡;也用于促进创伤及烧伤的愈合等。

用法用量:用于消化性溃疡时片剂一次 0.25 g,颗粒剂一次 10 g,一日 3 次,疗程 4~6 周。

胸腺蛋白

胸腺蛋白可直接促进胃黏膜上皮细胞、成纤维细胞的再生修复,增强胃黏膜细胞 Na-K-ATP 酶活力,增加胃粘液分泌,增加胃粘膜前列腺素合成,提高胃黏膜对 HP 毒素的抵抗作用。

适应证:可用于胃溃疡患者的治疗,也可用于十二指肠溃疡患者的治疗。

用法用量:胸腺蛋白口服液口服。一次 30 mg(1 瓶),一日 2 次 (早晚餐后 2~3 小时服用),30 日为一个疗程。

除了上面说的胃粘膜保护剂,还有瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、甘珀酸钠等。需要注意的是,大部分胃粘膜保护剂是在餐前服用,但复方铝酸铋是餐后服用,这跟它的中和胃酸作用有关,在餐后1~2小时胃酸分泌高峰时服用可与消化食品所剩余的胃酸、胆酸产生作用,缓解胃酸相关的胃部不适。

应用胃黏膜保护剂终究是在胃受到创伤之后的补救措施,保持良好的生活习惯,避免胃部损伤,才是真正可取的好方法。

※ 注:如无特殊说明,文中剂量均为成人剂量。

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