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  药物资讯专栏

说说因妊娠而患的10大常见疾病

发布时间:2016年05月09日

来源:丁香园作者:刘睿 梧桐

 

 

听说神不能无处不在,所以创造了母亲,母亲到了母亲的年龄,母亲仍然是母亲的守护神。

而作为一个医生,我们看到的更多是妊娠过程中的孕妇的生理变化,胎儿每长大一寸,孕妇承担的不适和风险就会多一分。

母亲节终稿.jpg

是,想要成为母亲需要承担这些痛苦,而作为一个妇产科医生,为了尽可能的保证顺利分娩,我们一直在与这些妊娠并发症、合并症斗争。

1. 妊娠剧吐

孕期雌激素和血 HCG 水平波动性大是导致妊娠剧吐的主要原因,多表现为频繁的恶心呕吐,不能进食,体重减轻明显,体内电解质失衡和新陈代谢障碍,多需住院补液治疗。严重者可引起代谢性酸中毒,亦有因严重血压下降引起肾功能衰竭者。

2. 孕妇心脏病变风险高

怀孕之后,外周血管阻力下降、心率增加、血容量增加以及心排出量增加。妊娠期间可因心脏负荷加重以及血流动力学的改变,孕妇发生心衰以及各种心脏病变的风险高于一般女性。

3. 可能产后出血,也可能形成血栓

妊娠期间孕妇血液处于高凝状态,主要是有利于分娩时胎盘剥离后剥离面血管内迅速形成血栓,预防产后出血,算是一种保护机制。如果这一保护机制「不足」会导致孕妇产后大出血,如果「保护过度」,会导致大的血栓栓子形成,栓子游走至肺脏会形成肺栓塞,危及生命。

4. 生理性糖尿和急性肾盂肾炎

妊娠期间孕妇的肾脏会略大于常人,肾小球的滤过功能也会较未孕时有所增加,由此导致的尿素、肌酐等代谢产物也会增多,孕期发生生理性糖尿风险会增加。

孕激素水平升高,会使输尿管平滑肌张力降低,输尿管增粗、蠕动减弱,尿流缓慢。另外,由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫,可导致肾盂积水。易患急性肾盂肾炎和泌尿系结石。

5. 易发生上呼吸道感染

孕期受子宫解剖位置的改变和激素水平的改变,孕妇通气量增加、残气量减少、换气量增加,上呼吸道黏膜增厚,轻度充血、水肿,易发生上呼吸道感染。

6. 易诱发胆囊炎及胆石病

受激素影响,孕期消化道各个肌性组织的张力降低,消化功能减退,易发生贲门括约肌松弛胃内容物逆流产生胃烧灼感、胃排空时间延长出现腹胀、胆囊排空时间延长导致胆汁淤积诱发胆囊炎及胆石病。另外,肠蠕动减弱易诱发便秘,肠静脉压增高易诱发痔疮。

7. 妊娠期糖尿病和甲状腺功能异常

妊娠期由于胎儿对营养物质的需求量增加,雌、孕激素水平升高,均会增加母体对葡萄糖的利用。孕妇空腹时血糖较低,会引起低血糖昏迷和酮症酸中毒。到妊娠中晚期时,孕妇对胰岛素的敏感性降低。如果孕妇的胰岛功能不是很「给力」就有可能发生妊娠期糖尿病。

妊娠期受到激素水平的改变,甲状腺的形态和功能亦随之发生较大的变化,主要表现为功能增强,同时妊娠期甲状腺素生理需求量增加,易发生甲亢或甲减,对于原来本身患有甲亢或甲减者则会加重病情。

8. 黄褐斑和妊娠纹

妊娠期激素水平的改变会刺激分泌大量的黑色素,导致孕妇各个器官色素沉着。在面部沉着较为明显时,可形成蝶状褐色的黄褐斑。

另外,由于孕期肾上腺皮质分泌糖皮质激素增多,可以促使弹力纤维蛋白分解、变性、断裂,出现大量紫色或淡红色的妊娠纹。

9. 腰骶部疼痛

胎盘分泌的松弛素可以使孕妇骨盆韧带及椎骨间关节、韧带及耻骨联合松弛,部分孕妇会出现较为明显的腰骶部疼痛不适。

10. 产后盆底功能障碍

盆底功能障碍主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂两大类,约有超过三分之一的女性一生都要遭受盆底功能障碍,且发病率逐年上升,虽不致命,但严重影响了女性的身心健康和生活质量,被称为「社交癌」。

怀孕本身对盆底肌肉功能产生很大影响,即使是剖宫产也不可避免地对盆底肌肉产生不同程度损伤。当肌力达到 4 级以下时就会出现压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状。

更不要说分娩时有可能产后出血、羊水栓塞、会阴裂伤,产后的产褥期感染和产后抑郁,等等等等……

听说神不能无处不在,所以创造了母亲,母亲守护了我,而妇产科医生守护了母亲。

在母亲节这个特别的日子里,感谢母亲守护了我,也感谢医生守护了母亲。

只是希望这个母亲节,医护人员得到同样的守护。

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