肠内肠外营养
 
 
肠内肠外营养支持原则
一、营养支持基本原则
1、已经存在营养不足(指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者,BMI < 18.5者, 或PA<0.10g/L、Alb< 30 g/L 者)或营养风险患者,应开始营养支持。
2、预计患者无法正常进食的时间较长(>7d),应给予营养支持, 包括癌症、口咽部手术或外伤、食管狭窄、胃肠道狭窄、消化道手术、肠瘘、炎性肠道疾病、短肠综合征、放射性肠炎、肠梗阻、顽固性腹泻、胰腺炎、腹膜炎、肾功能衰竭、肝功能衰竭或肝移植、骨髓移植、多发性创伤、颅脑损伤、神经外科手术、脑卒中(中风)昏迷、严重烧伤和感染等病人。
3、高分解代谢或消化吸收功能异常患者,经口进食无法满足总能量需求60%以上的患者应给予营养支持。
4、营养支持应尽早进行,首选肠内营养支持,对无法实施肠内营养或肠内无法完全满足患者营养需要量的病人则采用肠外营养支持。
5、对于特殊疾病或脏器功能受损者,应采用适宜特殊病型的个性化营养支持。
二、            肠内营养支持适应症和禁忌症
1、肠内营养支持时机:在肠道功能允许时,应采用肠内营养。
2、肠内营养适应症
(1)意识障碍或昏迷
(2)吞咽和咀嚼困难,如口咽部手术或重症肌
     无力。
(3)严重高分解代谢状态,如大面积烧伤、严重创伤。
(4)短肠综合征、消化道瘘、炎性肠道疾病
(5)急性胰腺炎
(6)经口摄食不足或伴有营养不良的慢性消耗性疾病
(7)纠正和预防手术前后营养不良病人
3、禁忌症
(1)完全性肠梗阻、胃肠道出血、严重腹腔感染、持续性肠麻痹。
(2)短肠综合征早期、高流量空肠瘘。
(3)持续严重呕吐、顽固性腹泻病人,严重小肠、结肠炎。
(4)胃肠道功能障碍或要求肠道休息的病情。
(5)急性胰腺炎病人早期不宜进行肠内营养。
(6)年龄小于3个月的婴儿
三、肠外营养支持
1、肠外营养支持时机:血流动力血稳定者,即内环境稳定患者。
2、肠外营养适应症
(1)经口或肠道营养素摄入不足,且短期内(>7d)无法恢复正常进食者。
(2)胃肠道功能障碍,如严重腹泻、顽固性呕吐;或不能耐受肠内喂养而需要营养支持者。
(3)肠梗阻、消化道瘘、短肠综合征、放射性肠炎
(4)重症活动期炎性肠病,无法耐受肠内营养支持。
(5)重症胰腺炎,无法耐受肠内营养时。
(6)严重高分解代谢状态,如大面积烧伤、严重创伤。
3、禁忌症
(1)水、电解质紊乱,酸碱平衡失调
(2)休克、器官功能衰竭终末期
(3)经肠道能完全满足营养需要者
(4)估计需肠外营养治疗少于5日者
 
西南医院网络中心制作 (c) 西南医院版权所有 渝ICP备05005049号
中国·重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号(400038) mail:webmaster@mail.swhospital.com